As doenc?as de pele sa?o uma das razo?es mais comuns para os donos levarem seus ca?es ao veterina?rio. As doenc?as de pele canina incluem infecc?o?es bacterianas da pele, distu?rbios de hipersensibilidade, dermatite ato?pica canina (DAC), reac?o?es adversas a alimentos, otite externa, feridas, dermatofitoses, neoplasias e infestac?o?es parasita?rias; uma gama de doenc?as com va?rias etiologias e sintomas e, portanto, diversas demandas de tratamento. Uma visa?o geral dessas doenc?as com seus pato?genos possivelmente envolvidos, patoge?nese e fisiopatologia e demandas para terapia e profilaxia e? apresentada na Tabela 1.
Infecc?o?es bacterianas prima?rias e secunda?rias da pele e orelha ocorrem frequentemente em ca?es. Staphylococcus pseudintermedius e? o pato?geno mais comum isolado de piodermites prima?rias, bem como infecc?o?es secunda?rias de pele e ouvido em ca?es que sofrem de DAC ou alergias alimentares. Contaminac?a?o cruzada de S. pseudintermedius resistente a? meticilina (MRSP) e? um fator de risco para infecc?o?es de locais ciru?rgicos em ca?es. Ale?m disso, o pato?geno oportunista Pseudomonas aeruginosa tambe?m e? frequentemente isolado de infecc?o?es de ouvido e piodermites em ca?es tambe?m.
Assim, antibióticos tópicos e orais são usados rotineiramente em infecções bacterianas da pele, orelha e feridas caninas e a ocorrência de resistência é uma grande preocupação.
Um problema emergente adicional é a tolerância relatada à solução biocida de gluconato de clorexidina (CHG) frequentemente usada, que foi observada para algumas bactérias Gram-negativas. Embora ainda seja eficaz contra bactérias Gram-positivas, uma ligação recentemente confirmada entre a resistência a antibióticos e o uso de CHG exige controle sobre o uso de biocidas importantes e, portanto, há necessidade de alternativas aos biocidas atuais.
Outro campo afetado por infecções bacterianas é o tratamento de feridas. A gama de bactérias que podem ser encontradas em feridas infectadas é ampla. Isso torna interessante explorar novas opções de tratamento, como extratos de plantas, uma vez que as plantas medicinais possuem uma mistura de vários compostos que podem atuar contra um amplo espectro de bactérias.
O objetivo desta revisão foi de analisar o potencial de 4 plantas medicinais como opções terapêuticas em 5 áreas relevantes da dermatologia canina: piodermite, DAC, otite externa, feridas e dermatofitoses. As plantas selecionadas foram a camomila, hipérico ou erva de São João, sálvia e calêndula.
O grande número de publicações dos últimos vinte anos mostra uma base sólida de conhecimento baseado em evidências sobre essas quatro plantas medicinais.
Embora o número de publicações enfocando temas relacionados à pele seja menor, a quantidade ainda está em uma faixa promissora.
Existe um grande número de publicações farmacognósticas (um total de 133 para todas as quatro espécies de plantas) indicando que existe um amplo conhecimento sobre os constituintes das plantas investigadas.
Calêndula
Calêndula é tradicionalmente utilizada no tratamento de feridas. Este campo de uso pode ser bem justificado pelos resultados desta revisão, pois 8 referências clínicas e in vivo confirmaram este efeito. De acordo com as publicações avaliadas nesta revisão, esse efeito pode ser atribuído principalmente aos efeitos fibroproliferativos, pró-angiogênicos e potencializadores de colágeno da calêndula, que foram confirmados em várias referências clínicas, in vivo e in vitro e também o efeito fibro-migrativo mostrado em duas referências in vitro.
Sete referências investigando os efeitos antibacterianos da calêndula foram identificadas, e todas elas confirmaram que a calêndula inibe o crescimento de bactérias relevantes para a pele. Mesmo que a atividade antibacteriana da calêndula não seja a mais forte em comparação com outros extratos de plantas, ela se mostra como uma opção interessante para o tratamento de feridas, pois combina efeitos cicatrizantes e antibacterianos.
Três referências in vitro também confirmaram um efeito antifúngico, o que pode justificar o uso tradicional desta planta em infecções fúngicas da pele. Duas referências confirmaram efeitos benéficos na pele, como aumento do teor de umidade da pele, diminuição da perda de água transepidérmica e aumento da firmeza. Tais propriedades também podem ser interessantes para o tratamento tópico de cães com DAC, pois a função de barreira da pele é prejudicada nessas doenças. Novamente, a calêndula poderia ser um tratamento para combater infecções secundárias e fortalecer a pele ao mesmo tempo.
Erva de São João / Hipérico
O efeito da Erva de São João confirmado com mais frequência nesta revisão foi a atividade antibacteriana: um total de 21 referências investigaram isso e 20 delas confirmaram suas propriedades antibacterianas. Três referências confirmaram a atividade da erva de São João contra S. aureus resistente à meticilina (MRSA). Assim, a erva de São João poderia ser uma nova opção promissora para o tratamento de infecções cutâneas com bactérias Gram-positivas, incluindo possivelmente MRSP. Outro possível campo de uso para a erva de São João pode ser infecções fúngicas da pele, pois de um total de 14 referências investigando isso, 10 confirmaram a atividade antifúngica da planta. Seis referências mostraram que a erva de São João é eficaz contra dermatófitos, incluindo Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum, Microsporum canis e Trichophyton rubrum. Não havia referências investigando o efeito da erva de São João em Malassezia pachydermatis, mas uma referência investigou e comprovou sua atividade contra Malassezia furfur e oito referências mostram seu efeito contra Candida albicans. A erva de São João provou ser eficaz em 8 de 10 referências investigando seu potencial de cicatrização de feridas em feridas internas e excisivas, bem como queimaduras térmicas experimentais em ratos e em dois ensaios clínicos em humanos. Considerando todos esses diferentes aspectos, a Erva de São João pode ser útil no tratamento de doenças como dermatofitose, piodermite/supercrescimento bacteriano, otite externa e feridas infectadas.
Camomila
O uso de camomila em inflamações e infecções de pele é bastante tradicional. Foram encontradas 14 referências in vitro avaliando a atividade antibacteriana de seus extratos, onde 11 delas mostraram efeito. Os efeitos inibitórios ou mesmo bactericidas da camomila contra uma gama relativamente ampla de bactérias, incluindo E. coli, S. aureus, S. epidermidis e outros estafilococos. A atividade antimicrobiana parecia ser mais forte contra bactérias Gram-positivas. Uma referência in vitro demonstrou que o extrato bruto de camomila é eficaz contra S. epidermidis resistente à meticilina e uma interação sinérgica entre a oxacilina e a camomila foi relatada. S. epidermidis é um membro importante do microbioma da pele canina e não é incomum isolado da pele canina e infecções de ouvido. Isso mostra que não apenas as formulações contendo apenas Camomila devem ser consideradas como novos tratamentos, mas também as formulações que combinam Camomila com certos antibióticos podem aumentar sua eficiência antimicrobiana. Oito referências descreveram as propriedades antifúngicas da Camomila incluindo M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes, T. rubrum, e Candida albicans, que demonstraram que os extratos desta planta medicinal podem ser eficazes contra dermatófitos e certas leveduras. Estudos clínicos também demonstram que a camomila possui efeitos anti-pruriginosos. As formulações contendo Camomila poderiam assim ter um efeito adicional benéfico no tratamento de infecções cutâneas secundárias em cães atópicos, na cicatrização de feridas e outras doenças de pele associadas com prurido.
Devido aos seus efeitos anti-inflamatórios, a camomila poderia substituir o tratamento tópico com glucocorticóides não só na otite externa, mas também na gestão da DAC eliminando os efeitos adversos indesejados resultantes dos glicocorticóides. Além disso, duas referências relataram um efeito analgésico de cremes aplicados topicamente contendo camomila em pacientes humanos. Embora existam relatos de alergia de contato à camomila em pacientes humanos, não se sabe se os cães podem apresentar reações semelhantes. Considerando os vários efeitos benéficos desta planta medicinal, parece razoável investigar seu uso em cães, apesar do risco desconhecido de provocar reações adversas.
Devido ao seu amplo espectro de resultados científicos promissores, a camomila parece ser uma opção terapêutica em cães que sofrem de otite externa, dermatite piotraumática e feridas. Esses pacientes podem se beneficiar não apenas de sua atividade antimicrobiana e antiinflamatória, mas também de seus efeitos analgésicos.
Sálvia
A folha de sálvia é usada como um alívio tradicional de pequenas inflamações e infecções bacterianas da pele em humanos. As referências encontradas nesta revisão mostraram que a sálvia é de fato eficaz contra uma variedade de bactérias relevantes em doenças de pele. Um total de 21 referências investigaram a atividade e 20 delas encontraram um efeito antibacteriano. Entre as bactérias investigadas estão várias espécies de Staphylococcus, E. coli e P. aeruginosa. Além disso, o S. epidermidis resistente à meticilina e MRSA foram inibidos por extratos de sálvia, mostrando que esses extratos exercem atividade antibacteriana de amplo espectro e são eficazes mesmo contra cepas resistentes. Um total de cinco referências relataram atividades sinérgicas entre antibióticos (tetraciclina, amoxicilina, cloranfenicol, oxacilina) e extratos de sálvia. Sete estudos relataram a eficácia de extratos de sálvia contra uma variedade de dermatófitos, leveduras e fungos.
Também foi demonstrado que a sálvia tem propriedades anti-inflamatórias. Combinando essas propriedades, a sálvia parece promissora no tratamento de infecções cutâneas primárias ou secundárias e no tratamento de otites externas. Além disso, o tratamento de feridas infectadas poderia se beneficiar do componente anti-inflamatório adicional ao efeito antibacteriano. A sálvia também pode ser eficaz no tratamento de dermatofitoses. A inibição do crescimento de C. albicans indica uma possível atividade adicional da sálvia contra M. pachydermatis, sendo esta planta uma candidata no tratamento de infecções de pele e ouvido envolvendo esta espécie de levedura.
Todas as plantas avaliadas nesta revisão possuem certo potencial antibacteriano e podem ser úteis como tratamento tópico de primeira linha para infecções cutâneas primárias e secundárias, no tratamento de feridas cirúrgicas, em infecções de feridas e otite externa. Calêndula, Erva de São João e Camomila foram relatados como tendo propriedades de cicatrização de feridas e, portanto, representam candidatos promissores para preencher a lacuna terapêutica em agentes caninos de cicatrização de feridas. A Erva de São João e a Camomila são as espécies mais promissoras com base nos resultados desta revisão sobre os efeitos anti-inflamatórios. Assim, essas plantas podem ser utilizadas em uma ampla gama de dermatoses caninas com componente inflamatório. Para o tratamento de otite externa e outras condições dolorosas da pele, o tratamento tópico com Erva de São João e Camomila pode ser considerado. Foi demonstrado que a camomila e a erva de São João têm efeitos benéficos mesmo na pele saudável. Essas duas plantas podem, portanto, ser um aditivo interessante para produtos de cuidados com a pele, como xampus ou sprays para cães.
É importante ressaltar que extratos de plantas devem ser validados e cada um deles possui componentes imprescindíveis para seu efeito farmacológico. Por isso, é de extrema necessidade que a classe veterinária conheça a procedência dos extratos e que eles possuam os marcadores de qualidade (certificado de análise) para que possam obter um bom efeito terapêutico.
